El verano está en pleno apogeo y no muy lejos llegará la temporada deportiva de otoño. Estamos comenzando a ver una afluencia de exámenes físicos deportivos a través de la oficina en Medicina familiar y deportiva central a nivel juvenil, de escuela secundaria y universitario, así que pensé que sería un buen momento para discutir los cambios en las pruebas de detección para la participación en deportes y la importancia de las pruebas de detección del corazón atlético.

¿Por qué no es suficiente un examen físico previo a la participación?

Históricamente, hemos dependido de la historia y el examen físico para evaluar si un atleta estaba médicamente listo para participar; sin embargo, los datos de la última década sugieren que esas herramientas simplemente no son suficientes para detectar muchas de las afecciones cardiovasculares asintomáticas y a menudo no detectadas que debemos descartar. Verá, el problema es que muchas de las condiciones que estamos tratando de detectar para prevenir la muerte súbita cardíaca en los atletas a menudo no se presentan o se vuelven sintomáticas hasta que es demasiado tarde, lo que hace que la historia y el examen físico a menudo sean inútiles en este sentido. Los datos más recientes durante el mismo período han demostrado que un electrocardiograma de detección (EKG) antes de la participación es una herramienta mucho mejor para evaluar estas condiciones a menudo difíciles de detectar.

El Electrocardiograma (EKG): ¿Qué es, cuánto dura, qué nos puede mostrar y cuánto cuesta?

Un electrocardiograma es una prueba que usa cables que colocamos en su cuerpo para medir el patrón eléctrico de su corazón. No es doloroso de ninguna manera. La prueba suele durar alrededor de 5 minutos. Es una prueba sencilla, no invasiva que nos puede dar mucha información sobre la salud de tu corazón.

Si hay anormalidades eléctricas o anatómicas en su corazón debido a una condición subyacente, estos cambios a menudo se pueden identificar en un electrocardiograma. Hay una serie de condiciones que se consideran potencialmente letales y que descalificarían a un atleta para participar en atletismo, como el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), la miocardiopatía obstructiva hipertrófica (HOCM), el síndrome de QT largo y otros.

El costo de un electrocardiograma en nuestra oficina es $20 adicional además del costo del examen físico deportivo. Recomendamos un electrocardiograma para atletas de escuela secundaria una vez durante su carrera en la escuela secundaria y para atletas universitarios una vez durante su carrera universitaria.. Esta es una prueba de detección, lo que significa que no debe repetirse anualmente si inicialmente es normal.

¿Por qué los recomendamos ahora cuando los electrocardiogramas existen desde hace años?

Bien, entendemos que hay anomalías cardíacas que a menudo no se detectan a menos que se haga un electrocardiograma y ahora entendemos qué es un electrocardiograma y qué evalúa, pero ¿por qué los recomendamos ahora cuando los electrocardiogramas han existido durante años y años?

Lo primero que hay que entender es que si eres un atleta tu corazón es diferente debido al entrenamiento que haces. A veces es más grande de lo normal, late más lento, puede tener más músculo en ciertos lugares y muchas otras pequeñas diferencias que lo hacen único y estas diferencias crean cambios en el electrocardiograma. Esto significa que el corazón de un atleta en un electrocardiograma parece anormal para el ojo inexperto, lo que lleva a una tasa históricamente alta de falsos positivos (en última instancia, corazones normales y se dice que el electrocardiograma es anormal). Esto conduce a más pruebas, como ecocardiogramas, pruebas de estrés, etc., que resultaron ser normales y, en última instancia, innecesarias.

Lo que ha cambiado es que ahora tenemos criterios internacionales reconocidos para evaluar el electrocardiograma del atleta y los estudios han demostrado la capacidad de usar estas herramientas y ¡reduzca la tasa de falsos positivos a 2-3% por debajo de los informes anteriores de hasta 15-30%! En un estudio de 10 años en atletas de la NCAA, 60% de las muertes cardíacas súbitas durante ese período de tiempo podrían haberse detectado con un EKG de detección y ninguno de ellos, CERO por ciento, fueron detectados solo por historial y examen físico. ¡Esto es importante!

Mantener a su atleta seguro es nuestra máxima prioridad.

Tomamos la decisión de comenzar a ofrecer EKG de detección a aquellos que deseen tenerlos a partir de la edad de la escuela secundaria una vez durante la carrera de la escuela secundaria en Medicina familiar y deportiva central basado en la evidencia que sugiere abrumadoramente que si no usamos EKG no vamos a detectar muchas de las condiciones potencialmente letales del corazón. Queremos que sus atletas y nuestros pacientes estén seguros y que sepan que los estamos poniendo en el campo con la mejor detección posible. Todavía necesitan obtener su historial y examen físico porque también estamos evaluando sus sistemas musculoesqueléticos, pulmonares, nerviosos, endocrinos y otros para estar listos, pero el EKG nos da una confianza en el componente cardiovascular que de otro modo no tendríamos.

Si bien la incidencia de estas afecciones cardíacas potencialmente letales es relativamente baja, hemos encontrado 5 en los últimos 2 años desde que implementamos este programa. Esas son 5 vidas que puedo decirles que estamos felices de haber impactado y ninguna de ellas se habría encontrado sin un examen de electrocardiograma. Algunas de ellas han sido condiciones corregibles en las que el atleta pudo someterse a un procedimiento y volver a jugar de manera segura. Los demás terminaron una carrera deportiva, pero esos jóvenes siguen caminando, hablando, yendo a la escuela y no poniendo en riesgo su corazón.

¿Cómo puedo programar un examen cardíaco atlético?

En Medicina familiar y deportiva central Tenemos cuatro médicos de medicina deportiva certificados por la junta capacitados para interpretar los electrocardiogramas de los atletas y listos para evaluar a su atleta, su corazón y lograr que juegue de manera segura. Mientras se prepara para otra temporada de juego, ¡espero que considere evaluar el corazón de su atleta antes de que entre al campo!

Para programar una cita, llame Medicina familiar y deportiva central en (660) 747-5114, Lunes – Viernes 8:00 am – 5:00 pm.

Esté preparado para validar su información personal y de seguro en el momento de la llamada.

Autor: Drew Glover, MD CAQ-SM, medicina familiar y deportiva central, médico del equipo de la Universidad de Missouri Central, Centro médico del oeste de Missouri